血脂是常规体检要检查的血液指标，对于一个中年男女，如果能每年检查1次血脂指标，则对监测心血管病风险和提高预警有很大的帮助，在血脂指标中，目前用的比较多的是七项，本专栏的其它文章已经有介绍。
学会评估胆固醇水平坏胆固醇今天想跟大家交流一下，如何看待血脂中一项最重要的指标低密度脂蛋白胆固醇，外号叫作“坏胆固醇”的指标。
本来胆固醇并不是分好坏的，而且胆固醇大多数是人体内合成的，合成胆固醇是人体的重要功能，合成的胆固醇，需要从合成场所运到“消费”场所去用掉。胆固醇是一种不溶于水的化合物，在血液中自然无法运输，于是它和蛋白质结合起来，就可以溶于水，形成各种各样的脂蛋白，其中低密度脂蛋白胆固醇就是其中的一种。
在各种脂蛋白中，低密度脂蛋白胆固醇的含量是最高的，而且在动脉粥样样硬化的发生和发展中起着非常重要的作用。当动脉血管壁被大量的胆固醇浸入，形成小山丘一样的狭窄，就会影响血液的流通，如果完全闭塞了血管，则导致血管完全不通了，问题就接二连三的发生。
一般来说，普通人低密度脂蛋白胆固醇在.或.毫摩尔以下认为是正常的，但是这个正常是有条件的。今天就跟大家讨论一下，如何对“坏胆固醇”检查结果进行判读和调整治疗方案。
如何根据风险因素评估坏胆固醇达标目标今天通过举例的方法，来跟大家聊这个事情，这样，大家更容易理解。
A朋友4岁，男性，没有感觉到不适，体检低密度脂蛋白胆固醇.1毫摩尔，没有高血压，高有糖尿病，不吸烟，不饮酒，平时注意锻炼身体。他的检测结果属于正常范围，继续维持目前的生活方式就可以。
B朋友，4岁，男性，去年发生急性心肌梗死，医院挽救时急症入了支架，现在服用他汀，阿司匹林，氯吡格雷治疗。复查血脂指标，低密度脂蛋白是2.89毫摩尔，他不饮酒，但吸烟，血压不高。平时锻炼不多，根据风险评估，他是属于高风险人群，低密度脂蛋白应该降到1.8毫摩尔以下。所以，他的血脂不达标。需要调整降脂方案，并检讨生活中是否管理好饮食。
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