小陷胸汤，源自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》的结胸症篇章，是治疗小结胸病的经典方剂。此病的症状主要集中在心下部位，按压会有明显的疼痛感，同时脉象呈现浮滑之象。小陷胸汤的配方十分精妙，主要成分包括黄连，半夏（需要清洗）以及大瓜蒌实。在煎煮过程中，需要先用水煮瓜蒌，待其沸腾后提取药汁，去渣后加入其他药物再煮，同样提取药汁，最后去渣。所得的药液应分三次温服。小陷胸汤原本是用于治疗伤寒表证误下后，邪热内陷与痰湿相结于胸膈脘腹之内的情况。当气机升降受阻，气郁不通时，患者可能会出现胸脘痞闷、按之则痛、舌苔黄腻、脉滑数等症状。然而，小陷胸汤的功效远不止于此。由于其具有清热化痰、宽胸散结、辛开苦降、畅通气机的特点，对于心、肺、肝、胆、脾胃等脏腑有痰热互结于心下的情况，不论是否疼痛，都可以灵活地加减化裁运用。通过这样的方式，可以达到通畅胸膈、上焦得通、津液得下、胃气因和、阴阳自调的效果。小陷胸汤，药仅三味，以开郁散结清热涤痰为其特长。方中瓜蒌实清热化痰、开结润下，善于通胸膈之痹；黄连苦寒、泻热降火、除心下之痞；半夏辛温、涤痰化饮、降逆消痞，散心下之结，与黄连合用，一辛一苦，辛开苦降，实乃消除胸脘痰热互结之良方。临床上凡有痰热互结于胸脘之诸病症，皆可以本方为基础加减化裁，使痰去、热清、结散、痛除。对于那些胸痹、心痛、真心痛的患者，如果属于痰热内结的情况，由于痰热和瘀血阻痹在心胸之间，气塞不通，导致心胸憋闷、气不上续、疼痛难忍。对于这种情况，我们可以采用本方合冠心基础方的治疗方法。冠心基础方由瓜蒌壳、丹参、川芎、赤芍组成，具有清热涤痰、活血化淤的功效。如果再加上降香、郁金、元胡、乳香、没药等芳香行气导滞的中药，则可以更好地缓解疼痛。对于肺胀或痰饮病郁久化热的情况，由于痰热阻遏胸膈，肺气不得肃降而咳喘倚息不得卧，咯痰黄稠，口干思冷饮，胸胁胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数。此时，我们可以采用本方合千金苇茎汤的治疗方法。如果发热严重，可以加大剂生石膏；痰多时加苏子、葶苈子；痰黄时加泻白散、鱼腥草。这种治疗方法清热化痰、止咳平喘的效果相当满意。对于肝胆病患者，由于肝胆气郁化火或挟湿、挟瘀所致的胁痛口苦，发热身黄，大便干结。我们可以采用本方与疏肝利胆煎化裁的治疗方法。如果加大剂威灵仙、杭芍、木香、元胡，则清肝利胆、理气止痛效果尤佳。对于脾胃郁热引起的胃脘灼痛，口干口苦，吞酸嗳气的情况。我们可以采用本方与四逆散合成陷胸四逆散的治疗方法，加金铃子散及瓦楞子，止痛制酸更佳。如果胃热伤络、迫血妄行而便血，甚至呕血时，加大剂乌贼骨、川军，便血可迅速停止。对于中风急性期以一侧肢体偏瘫，语言蹇涩为主要表现的情况，若有喉中痰声漉漉，脘腹胀满，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦者。我们可以采用上方加大剂通腑之品如大黄、芒硝、丹皮等治疗方法。当快利之后，常因其痰火、风、瘀有所出路而使病情转危为安。小陷胸汤是治痰热内蕴的基础方，凡五脏六腑有痰热积滞之标症者皆可用以加减广泛运用。其中以痰热结聚于胸脯脘腹者尤佳，但用时注意，黄连（郁热多用胡黄连最妙）用最宜小，以防苦寒克伐太过，一但痰热消退或转化，即应辨证易方，不宜长期使用，避免伤其正气。#图文万粉激励计划#
本文编辑：佚名
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